Quelle est votre tranche d'âge ?
18 ans ou moins
20-39 ans
40-59 ans
60 ans ou plus
Si vous êtes encore en cadre scolaire, est-ce que ce trouble affecte votre scolarité ? Si oui, préciser
Comment ce stress post traumatique a-t-il été déclenché ? (Cause)
Depuis combien de temps souffrez-vous de ce trouble ?
plusieurs jours
plusieurs semaines
plusieurs mois
un an
plusieurs années
Quand est-ce que c’est arrivée ? (Date)
il y' a quelques jours
il y' a quelques semaines
il y' a quelques mois
il y' a quelques années
Où est-ce que ça s’est passé ? (Lieu)
Quand avez-vous ressentit les premiers symptômes ?
peu après l'évènement
plusieurs jours après
plusieurs mois après
plusieurs années après
Quelles ont été vos premiers symptômes ?
Est-ce que cela impacte votre vie ? Si oui, préciser ?
Est-ce que cela vous empêche de faire des choses, des actions, des sorties, ou autres ? Si oui, préciser
Est-ce que cela impacte vos relations sociales ? Si oui, pourquoi et comment ?
Cela affecte-t-il votre sommeil ? Si oui, préciser
Est-ce que ce stress impacte votre santé physique ? Si oui, comment ?
Rencontrez-vous plusieurs difficultés ou obstacles dans votre vie depuis cet évènement ? Si oui, précisez
Est-ce que ce que vous pensez que ce trouble affecte-t-il plus votre santé mentale, physique ou sociale ?
Santé physique
Santé mentale
Santé sociale
Qu’est ce qui est le plus dure à faire depuis que vous avez été affectez par ce trouble ?
Selon vous, quelle est le pire symptôme de ce trouble ?
Est-ce que vous êtes ou vous avez été suivis pour guérir du stress post traumatique ? Si oui, comment ?